【中醫臨證解說】

天相周一五月 04, 2009 10:14 pm

原帖由三慧于 2008-12-8 13:59 發表于 http://wskybbs.com/bbs/index.php

【中醫臨證解說】

傷寒臨證解說

◎ 傷寒六經傳變，有循經傳、有表裏傳、有直中、有越經，不可不明；其中「直中、越經」傷寒並無論述。

◎ 麻黃附子細辛湯，是治太陽﹝膀胱﹞因受風寒，循表裏傳變，轉屬少陰﹝腎﹞，轉屬少陰必其人少陰﹝腎﹞本虛，不虛不受邪，經曰：「虛邪不能獨傷於人，必先身形之虛邪始客之」。

◎ 六經傳變都在傳熱，太陽受病本發熱，少陰受邪腎本虛，傷寒論：「少陰病始得之，反發熱，脈沉」，發熱者太陽表病，脈沉者少陰氣虛，氣虛會生寒，此為太陽少陰表裏同病，麻黃太陽藥以汗散表熱，細辛少陰藥以溫散裏寒，附子回陽藥以消陰助陽，所用治腎之沉寒痼冷。

◎ 腎為水火之臟，水化以為寒，火化以為熱；若水化寒化引發不得眠，是心腎不相交，心藏神，腎臟志，神志是屬神經系統的疾病，「或」用麻黃附子細辛湯，是溫經助陽之法，觀本草綱目，細辛雖手少陰（心）引經，乃足少陰（腎）本藥，方用細辛，當是心腎不相交；若火化熱化不得眠，是腎火循經上乘心陽的疾病，「或」用黃連阿膠湯，是抑陽堅陰之法。不得眠，當在辨證之中，若但知用麻黃附子細辛湯，而不知用黃連阿膠湯，是不知仲景心法。

◎ 麻黃、附子、細辛皆辛熱之藥湯，火化熱化不得眠，用熱藥是以熱治熱，病必不除，反助其熱，五千年中醫，治則「熱證用寒藥，寒證用熱藥」，這是千古不變的道理，所以麻黃附子細辛湯，絕對不能通治不得眠，在張老師的自序中已經明確的告訴您『身形氣質有懸殊，水火用事有出處，但見一證非通治」，學者自當慎思。

◎ 「少陰之為病，脈沉細，但欲寐也」，沉是少陰本脈，細是氣少脈，少陰受邪其氣本虛，故脈沉細，氣虛故但欲寐；沉細脈是少陰水化、火化「共有」的脈象；水化以為寒，其脈沉細而微，則手足寒；火化以為熱，其脈沉細而數，則手足熱。

◎ 少陰熱化，其脈沉細而數，因致心煩不得眠，可轉屬陽明，或可循經入絡於心；若轉屬陽明白虎、承氣法；若入絡於心黃連阿膠證。

◎ 太陰溫邪，循經傳入少陰，若其人腎臟本自有寒，則溫邪從水化寒；若其人腎臟本自有熱，則溫邪從火化熱，此「循經傳」，非「直中」。

◎ 所謂「直中」者，是指風寒感冒，不循行經絡傳變，或不循行表裡傳變，始謂「直中」；仲景傷寒一書，有論循經傳，有論表裏傳，未論直中，由此可知「少陰之為病，脈沉細，但欲寐也」，傳邪可由循經傳，可由表裏傳，絕對不是「直中」。

直中證多在三陰，病在三陰，其人大虛，大虛不可以常藥平之，急當回陽，回陽當有救逆之法。

◎ 以上是張老師對中醫的見論，光揚中醫是要靠大家努力，如有疑惑，不吝指教。

引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!URpYWtKRGB7q7S1aQ3ITtzQ-/article?mid=97