【中醫臨床脈學】

天相周一五月 04, 2009 10:31 pm

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【中醫臨床脈學】

1. 指法：醫者把脈以食指、中指、無名指為之。

2. 取脈：醫者當以左手把患者右手脈；以右手把患者左手脈。

3. 循脈：三指平指齊下，中指取定關部，關部在手內踝高骨之處，食指在關前、無名指在關後，前後相移循脈，因人形質脈位會有所不同。

4. 脈位：醫者左手把患者右手寸關尺，此謂之左脈；醫者右手把患者左手寸關尺，此謂之右脈。

脈位是指五臟脈氣流行，在氣口所表現的部位，並不是代表五臟居處臟位，學者最易混淆；

左手食指按寸部，此謂心脈，右手食指按寸部，此謂肺脈；左手中指按關部，此謂肝脈，右手中指按關部，此謂脾胃脈；

左手無名指按尺部，此謂腎精，右手無名指按尺部，此謂腎氣。

5. 脈象：左右寸關尺，脈動應手之指覺，就是脈象，脈象可由脈動的次數、快慢、波型、大小------作為臨床辨症的基礎，也就是中醫脈法記載的29脈。

6. 29脈：在中醫脈法中，各家各有說辭，其實它所代表的病象，基本上是相通的，只不過各家對脈象的形容用詞不同，以至於後學者，很難體會，無所適從，當然這和授書者，本身對脈學了解的深淺、經驗有關。

7. 滑脈：脈學是必須結合中醫的醫學理論的，沒有深厚的中醫醫學理論，是不足以辨症的，無法辨症如何言「脈」？

比如說「滑脈」，首先您一定要知道，它代表著「溼熱脈」，而且是「熱勝濕」的脈象，病位是在「脾胃」，胃中有熱，脾中有濕，初病溼熱，久病因熱勝濕，濕被熱化，病位全轉在胃，胃屬消化系統，必引發腹脹、宿食、便鞕------等症，這是必然的道理。

所以「滑脈」是「脾胃脈」，論病當從脾胃始，診脈當在右關，試看仲景全書「滑脈」會出現在「陽明篇」的理由就在此。

8. 論證：醫理深厚的人，從脈象就可論症，如傷寒誤下，脈浮滑------滑脈是脾胃溼熱脈，中醫理論，無濕不成痰，濕被熱蒸，鬱結成痰，浮脈是心肺的本脈，可知痰結在胸，此為小結胸；

在張老師新解傷寒一書中，多次告訴學者，結胸症並不是在胸，而是陽明府病上干所致，方用小陷胸湯，藥用栝簍清肺，半夏除痰，黃連瀉胃熱燥脾濕，道理以明。

9. 又如：濇脈辨症當是血少、血滯、濕滯脈，血少、血滯的「濇脈」表現會在「血臟」，如心、肝、腎，也就是左手寸、關、尺，因左手主血；

至於濕滯的脈象表現會在「脾臟」，因脾主濕，脾病濕阻，所以右手關脈會出現「濇脈」。

10. 又問：什麼是「滑脈」、「濇脈」，醫書言「往來流利是滑脈」、「如盤走珠是滑脈」，又言「往來維艱是濇脈」、「如雨霑砂是濇脈」，試問各位您能體會嗎？

在此我簡單作個解說，輕下指，脈道有力，跳動快速，時有停頓，重下指則脈動如常，此謂「滑脈」；

相反的，輕下指脈動如常，重下指脈道有所停頓，脈動可快可慢，快是熱傷血少，慢是寒凝血滯，若診在右關是為「濕滯」，快是溼熱滯，慢是寒濕凝，此謂「濇脈」。

11. 脈各有法，法從心岀，心明手巧，始稱「脈法」。

引用：http://tw.myblog.yahoo.com/chiayimed/article?mid=68&prev=70&next=45&l=f&fid=13