【中醫脈學29法】

天相周一五月 04, 2009 10:31 pm

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【中醫脈學29法】

1. 有關中醫脈學，前賢論述諸多，寸、關、尺分配脈位，雖然略有不同，基本上都是遵循「內經」而稍作變革，不論學者所宗何家，主要能掌握諸家的精髓，都能作為臨床疾病辨症的基礎，關鍵就在學者對29脈脈象的辨識，以及脈象和疾病的論述，是不是能結合在一起，要知道「有是病必有是脈，有是脈必有是病」，也就是要「脈症相合」。

2. 醫書記載脈象分29脈，諸家在論病的過程，都有各自的「提綱脈」，一般提綱脈都以六脈為主，如仲景以「浮沉滑濇弦緊」、張介賓以「緩急大小滑濇」、秦越人以「浮沉長短滑濇」、滑伯仁以「浮沉遲數滑濇」作為提綱脈，所謂「提綱脈」是指脈象雖分29脈，基本上是由六脈所衍生出來的，學者在求脈過程，千萬不要把它複雜化，看成是29種不同型態的脈象。

3. 浮脈、沉脈：在29脈中浮脈、沉脈是主脈，也就是說浮脈可兼具其餘27脈，沉脈也可兼具其餘27脈，但是浮、沉兩脈不會同時出現，浮沉是指法，是指下指力道的輕重，浮是輕下指，沉是重下指，指法分輕重，但無又輕又重，比如「大脈」是「邪盛脈」，大脈是兼脈，可出現「浮大」脈，也可出現「沉大」脈，但無「浮沉而大」之脈。

4. 脈有常脈、病脈之分，要知「病脈」必先知「常脈」，正常人五臟之脈，心脈左寸「浮緩」，肺脈右寸「浮緩」，脾脈右關「沉緩」，胃脈右關「浮緩」，肝脈左關「沉緩」，腎脈左右兩尺「沉緩」；

所以浮脈是心、肺、胃的本脈，沉脈是肝、脾、腎的本脈；假如心、肺、胃出現本脈「浮脈」，但不出現「緩脈」，或是出現「沉脈」，是屬病脈；脾、肝、腎出本脈「沉脈」，但不出現「緩脈」或是現「浮脈」，也是屬病脈；至於是患何病要看「兼脈」，兼脈各有所主，後有詳論。

5. 除此之外，風、暑、濕、燥、寒，五氣感人是由表入，表病「浮脈」是其本脈，至於受何邪要看「兼脈」，如傷風脈「浮緩」，傷寒脈「浮緊」，中暑脈「浮洪」，傷濕脈「浮遲」，傷燥脈「浮緊」等。

6. 心、肺有病，浮脈是其顯象之一，表病脈亦浮，何以別之？

若是心病，脈浮在左寸；若是肺病，脈浮在右寸，若是表病初受，脈浮在兩手寸關尺，辨識在此；至於邪氣傳裏，脈象會有變化，當醫學理論、脈學脈法都懂時，後面會有續論。

7. 上面討論到，五臟不病，除了本脈之外，還要兼有「緩脈」，何謂緩脈？

緩脈是指後天之氣，也就是「胃氣」，古法是以醫者的呼吸來定法，一呼一吸謂之一息，一息脈動四至，是謂「緩脈」，初學者可以計時器配合「脈動」計次，就是一般所謂一分鐘跳動72次，而且脈道流利平勻，這就是「緩脈」；

或因人的形質不同，正常人的脈動，可由65-80次作為定法，再取脈過程，以一分鐘72次計，最少要取三輪以上，因為病脈不一定，在下手取脈時就出現。

8. 緩脈是不病脈，也可以作病脈論，那到底應該如何分辨？

不病的「緩脈」是一息四至，一分鐘跳動72次，而且脈道流利平勻；

如果是一息四至，一分鐘也跳動72次，但是「脈道無力」，這就是有病的「緩脈」，中醫脈法「有力為實，無力為虛」，所以有病的緩脈是「虛脈」，上面提到傷風脈「浮緩」，浮可主表，緩可主虛，所以仲景傷寒論謂「中風表虛」；

「弱脈、遲脈」都是屬虛脈，所以仲景傷寒一書，中風脈，時言「浮緩」、或言「浮弱」、又言「浮遲」，道理在此，至於弱脈、遲脈之解說，後有別論。

9. 由此可知，左寸浮緩無力，「是心血虛」，以心主血；

右寸浮緩無力，「是肺氣虛」，以肺主氣，左右寸關尺具浮緩無力，「是感冒傷風」。

引用：http://tw.myblog.yahoo.com/chiayimed/article?mid=70&prev=103&next=68&l=f&fid=13